為提升護理人員業務水平，提高對疑難危重患者護理質量，促進優質護理服務。2023年8月30日15:00，在心血管病院黨文婷總護士長的組織下，于心血管內科一病區進行了護理疑難病例討論會。此次討論主題為：冠心病合并慢性腎功能衰竭終末期——腹膜透析狀態患者護理疑難討論。會議由心血管內科一病區劉曦護士長主持，心血管病院各病區護士長及護理骨干參會，共計30余人。

      討論會從病情介紹、主要治療、常見護理問題及護理措施、護理疑難點討論四個方面展開。首先，責任護士李春肖作了病例匯報，闡明了患者合并癥多，治療復雜，涉及多�？谱o理知識、護理問題繁多等情況，劉曦護士長引導科室護士根據該患者病史及癥狀體征，通過低年資護士率先發言、高年資護士補充、護士長總結完善的方式，擬定護理計劃，提出護理問題。大家展開積極的發言，先后為該患者共列舉出16個護理問題，根據標準護理計劃首優、中優、次優原則，進一步找出患者首優重要護理問題，并給與相應的護理措施。

      患者合并癥多，責任組長帶領各自組員，根據標準護理計劃落實護理措施的過程中，分別從冠心病合并高血壓、糖尿病，及冠心病合并腎功能衰竭腹膜透析狀態的護理兩大方面，明確了患者的護理難點：1.心衰合并慢性腎衰——腹膜透析狀態下患者如何做好容量管理？2.患者合并癥多，營養失調，在維持好體液平衡的情況下，如何做好飲食處方，增強患者自身抵抗能力？3.怎樣有效地、循序漸進地，改善患者活動耐力？大家以問題為切入點，積極展開疑難點的深入探討，在如何處理患者容量管理、營養失調、體液過多、活動無耐力等方面各抒己見，并通過查詢文獻，為護理難點找出更新、更好的護理措施。

      針對患者合并慢性腎功能衰竭終末期——腹膜透析狀態，科室護士護理經驗少、�？浦R相對欠缺等情況，討論會特邀請腎病科�？谱o士岳輝副主任護師親臨現場給與指導，岳輝副主任護師從腹膜透析的健康宣教到患者容量管理、從并發癥的預防到飲食指導，結合患者個體情況，給與了詳細的講解，并對現場護士長及護理骨干們積極的提問給與答疑解惑，讓在場護理人員受益匪淺，大大提升了相關疾病的護理知識水平。

      最后，黨文婷總護士長對此次疑難病例討論進行了點評，通過本次活動，為護士構建學習交流平臺，對護理過程中遇到的護理疑難點問題進行循證查新，尋求最佳護理對策。希望通過疑難病例討論，著力解決護理工作中存在的問題，強化專業知識，并強調科室應重視臨床護士評判性思維能力的培養，勤于學習，善于思考，持續提高分析、解決問題的能力，切實有效保障患者安全和提升服務內涵建設。

供稿：心血管內科一病區 趙倩
供圖：心血管內科九病區 魏薇
審核：楊敏
編輯：宣傳部 陳蕾
校對：宣傳部 蔣楠